NHẬN DIỆN VIRUS COVID -19 VÀ CÁCH PHÒNG, CHỐNG

Nội dung chính

SARS-CoV2 là một loại coronavirus mới được xác định là nguyên nhân gây ra bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) bắt đầu ở Vũ Hán, Trung Quốc vào cuối năm 2019 và lan rộng trên toàn thế giới. SARS-CoV2 có mức độ lây truyền đáng kể từ người sang người. COVID-19 là một bệnh hô hấp cấp tính, đôi khi nặng do một loại coronavirus mới SARS-CoV2 gây ra.

Mức độ lan truyền của COVID-19: Các trường hợp COVID-19 ban đầu có liên quan đến một khu chợ bán động vật sống ở Vũ Hán, Trung Quốc. Điều đó bước đầu được cho là vi rút truyền từ động vật sang người. Nó được cho là lây truyền khi tiếp xúc người với người, chủ yếu qua các giọt hô hấp được tạo ra khi người bệnh ho, hắt hơi, hát, tập thể dục, hoặc nói chuyện. Các giọt hô hấp lớn lan rộng trong vòng 6 feet của một người truyền nhiễm, nhưng SARS-CoV-2 đôi khi có thể lan rộng hơn 20 feet thông qua các hạt bụi nhỏ có thể kéo dài trong không khí và lây nhiễm qua các khoảng cách trước đây được coi là an toàn. Sự lây lan của virut cũng có thể xảy ra thông qua tiếp xúc với bề mặt bị ô nhiễm bởi các giọt hô hấp. Được biết, những người không có triệu chứng và không có triệu chứng, cũng như những bệnh nhân có triệu chứng, có thể truyền virut, gây khó khăn cho việc kiểm soát dịch.

Một người dễ lây bệnh nhất trong vài ngày trước và sau khi xuất hiện các triệu chứng, vào thời điểm đó, lượng virus trong dịch tiết là lớn nhất. Virus SARS-CoV-2 lây lan dễ dàng giữa người. Nói chung, sự tương tác càng gần với người bị bệnh thì nguy cơ lây lan virus càng cao.

Những người siêu lây lan đóng một vai trò nổi trội trong việc thúc đẩy đợt bùng phát dịch SARS 2003 và cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong đợt bùng phát dịch COVID-19 hiện tại. Các tình huống siêu lây lan là những tình huống trong đó một số ít trường hợp đóng góp một phần lớn sự lây truyền của bệnh. Điều này có thể là do sự kết hợp của các yếu tố sinh học, môi trường và hành vi.

Các tình huống có nguy cơ lây truyền cao bao gồm các cơ sở sinh hoạt chung (ví dụ như nhà dưỡng lão, cơ sở chăm sóc dài hạn, nhà tù) cũng như các môi trường đông đúc, thông gió kém như các dịch vụ tôn giáo trong nhà, phòng tập thể dục, quán bar, câu lạc bộ đêm, và các cơ sở đóng gói thịt. Những nơi như vậy có mật độ dân số cao và thường gặp khó khăn trong việc duy trì các biện pháp phòng tránh. Những người sống trong viện dưỡng lão cũng có nguy cơ cao do tuổi tác và các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Kiểm dịch và cách ly: Các biện pháp kiểm dịch và cách ly đang được áp dụng nhằm nỗ lực hạn chế sự lây lan tại địa phương, khu vực và toàn cầu của đợt bùng phát dịch này. Xem thêm Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) Contact Tracing for COVID-19 trong đó bao gồm khuyến cáo cách ly và cách ly.

Một tiếp xúc gần: Đã ở trong vòng 6 feet cạnh người nhiễm bệnh trong tổng cộng 15 phút trở lên hoặc trong khoảng thời gian trên 24 giờ bắt đầu từ 48 giờ trước khi xuất hiện các triệu chứng (trong trường hợp không có triệu chứng)
Các tình huống khác có thể được tính đến khi xem xét liệu một người có tiếp xúc gần gũi bao gồm liệu người đó có tiếp xúc trực tiếp với người bệnh hay không (ví dụ như ôm hay hôn, dùng chung hay không) để tạo ra các đường hô hấp đáng kể (ví dụ như hắt hơi, ho, hát, la hét). CDC khuyến cáo không xem xét liệu người tiếp xúc có đeo mặt nạ hay không.

Kiểm dịch: Có nghĩa là để ngăn cách và hạn chế sự di chuyển của những người tiếp xúc gần gũi với những người bị bệnh truyền nhiễm để xem họ có bị bệnh không. Thời gian được khuyến nghị dựa trên thời gian ủ bệnh của mầm bệnh, thời gian lên đến 14 ngày đối với virut SARS-CoV-2. (Xem thêm CDC: When to Quarantine khi nào cần kiểm dịch.) Những người sau đây nên cách ly trong 14 ngày sau lần phơi nhiễm cuối cùng:

Tiếp xúc âm tính không triệu chứng: Những người tiếp xúc gần gũi không có triệu chứng mà chưa được kiểm tra (trừ những người đã có COVID-19 trong vòng 3 tháng qua)
Những người đã được tiêm phòng đầy đủ trong vòng 3 tháng qua và không có triệu chứng gì thì không cần phải cách ly sau khi tiếp xúc gần.

Cách ly có nghĩa là để tách những người lây nhiễm khỏi những người dễ mắc bệnh. Thời gian được khuyến nghị dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân cũng như dữ liệu về thời gian phục hồi của virut SARS-CoV-2 từ đường hô hấp trên. (Xem thêm CDC: Duration of Isolation and Precautions for Adults with COVID-19DC: Thời gian cách ly và phòng ngừa cho người lớn với Covid -19.) Những người sau đây nên cách ly:

Những người có triệu chứng COVID-19 chưa được kiểm tra: Bất cứ ai xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 (dù có triệu chứng hay không có triệu chứng)
Cách ly và phòng ngừa đối với bệnh nhân có triệu chứng từ nhẹ đến trung bình có thể ngừng sử dụng đối với hầu hết các bệnh nhân sau 10 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng với điều kiện là họ đã hết sốt ≥ 24 giờ mà không cần sử dụng thuốc giảm sốt. Bệnh nhân không có triệu chứng có thể ngừng cách ly 10 ngày sau ngày xét nghiệm dương tính SARS-CoV-2.

Tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp này đóng góp vào thành công trong việc kiểm soát sự lây lan của bệnh ở các khu vực chọn lọc.

Triệu chứng và dấu hiệu. Những người mắc COVID-19 có thể có ít hoặc không có triệu chứng, mặc dù một số người bị bệnh nặng và tử vong. Các triệu chứng có thể bao gồm:
– Sốt
-Ho
– Thở dốc hoặc khó thở
– Ớn lạnh hoặc run giẩy kèm theo rùng mình nhiều lần
– Mệt mỏi
– Đau cơ
– Đau đầu
– Đau họng
– Không ngửi thấy mùi hoặc không nếm thấy vị mới xuất hiện
– Nghẹt mũi
– Buồn nôn hoặc nôn
– Tiêu chảy
Thời gian ủ bệnh (từ khi tiếp xúc đên khi có triệu chứng) dao động từ 2 đến 14 ngày, trung bình là 4 đến 5 ngày. Phần lớn những người nhiễm bệnh (có thể là 80%) sẽ không có triệu chứng hoặc bệnh nhẹ. Nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng và tử vong ở những ca mắc COVID-19 tăng theo độ tuổi , ở những người hút thuốc và ở những người mắc các rối loạn y tế nghiêm trọng khác, chẳng hạn như ung thư, tim, phổi, thận hoặc bệnh gan, tiểu đường, tình trạng suy giảm miễn dịch, hình liềm tế bào hoặc béo phì (1). Bệnh nặng được đặc trưng bởi khó thở, thiếu oxy và ảnh hưởng đến phổi trên hình ảnh. Điều này có thể tiến triển đến suy hô hấp đòi hỏi thở máy, sốc, suy đa tạng và tử vong.

Ngoài bệnh hô hấp có thể tiến triển thành hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) và tử vong, các biến chứng nghiêm trọng khác bao gồm:
– Bệnh tim loạn nhịp, bệnh cơ tim và tổn thương tim cấp
– Rối loạn đông máu bao gồm huyết khối và tắc mạch phổi, đông máu nội mạch rải rác (DIC), xuất huyết, và hình thành cục máu đông
– Hội chứng Guillain-Barré (hiếm)
– Nhiễm khuẩn huyết, sốcvà suy đa cơ quan
Một hội chứng viêm sau nhiễm trùng hiếm gặp được gọi là hội chứng viêm đa cơ quan ở trẻ em (MIS-C) đã được quan sát thấy như là một biến chứng hiếm gặp của nhiễm trùng SARS-CoV-2. Nó có các tính năng tương tự như Bệnh Kawasaki hoặc hội chứng sốc nhiễm độc. Trẻ em bị MIS-C thường có biểu hiện sốt, nhịp tim nhanh và các triệu chứng đường tiêu hóa với các dấu hiệu viêm hệ thống. Các trường hợp đáp ứng các tiêu chí sau đây phải được báo cáo cho Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khi nghi ngờ MIS-C: cá nhân <21 tuổi có sốt> 24 giờ hoặc kết hợp dịch tễ học với nhiễm SARS-CoV-2 (3). Một hội chứng viêm đa cơ quan tương tự ở người trẻ tuổi và trung niên (MIS-A) cũng đã được báo cáo (4).

Điều trị triệu chứng: Ở hầu hết các bệnh nhân, các triệu chứng hội phục trong khoảng một tuần. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lâm sàng xấu đi sau một tuần, tiến triển đến bệnh nặng bao gồm ARDS. Ngay cả những bệnh nhân bị bệnh nhẹ (khoảng một phần ba trong một nghiên cứu) có thể có các triệu chứng dai dẳng bao gồm khó thở, ho và khó chịu, có thể kéo dài hàng tuần hoặc thậm chí hàng tháng. Bệnh kéo dài hơn dường như phổ biến hơn ở những người bị bệnh nặng. Xét nghiệm PCR virus ở bệnh nhân có thể vẫn dương tính trong ít nhất 3 tháng bất kể triệu chứng. Tuy nhiên, ngay cả những bệnh nhân có các triệu chứng kéo dài thường không được coi là nhiễm trùng, vì virus hiếm khi có thể được nuôi cấy từ đường hô hấp trên của bệnh nhân sau 10 ngày bị bệnh.
Mặc dù nhiễm trùng coronavirus thường được cho là có mức độ miễn dịch tái nhiễm, thời gian và hiệu quả của miễn dịch sau COVID-19 vẫn còn chưa rõ. Các nhà nghiên cứu đã chứng minh sự hiện diện của kháng thể trung hòa ở hầu hết các bệnh nhân sau khi nhiễm SARS-CoV-2. Các hiệu giá kháng thể này giảm theo thời gian; ý nghĩa lâm sàng của điều này là không rõ ràng. Tuy nhiên, gần đây, một số lượng rất nhỏ các trường hợp đã được báo cáo trong đó một chủng SARS-CoV-2 di truyền khác đã được xác định ở những bệnh nhân hồi phục có biểu hiện triệu chứng tái phát của COVID-19 (hoặc một vài người không có triệu chứng). Thực tế là một chủng di truyền khác đã được phát hiện mạnh mẽ cho thấy rằng một vài trường hợp đại diện cho việc tái nhiễm bệnh hơn là tái phát bệnh. Điều này có nhiều khả năng xảy ra> 3 tháng sau khi nhiễm trùng ban đầu nhưng có thể được xem xét nếu các triệu chứng tái phát ngay sau 45 ngày CDC: Investigative Criteria for Suspected SARS-CoV-2 Reinfection).

Tiêm chủng: Vào ngày 11 tháng 12 năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cấp giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA) cho vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 để phòng ngừa COVID-19 cho người bệnh từ 16 tuổi trở lên. Một số quốc gia khác cũng đã chấp thuận loại vắc xin này để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp. Vào ngày 18 tháng 12 năm 2020, một ứng cử viên vắc xin do Moderna sản xuất cũng đã nhận được EUA ở Hoa Kỳ để sử dụng cho người từ 18 tuổi trở lên. Trung Quốc và Nga đã phê duyệt các loại vắc xin khác trước khi hoàn thành các thử nghiệm lâm sàng.
Các vắc xin đã nhận được FDA EUA hoặc có thể đang được xem xét trong tương lai gần, tất cả đều nhắm đến protein tăng đột biến và rất quan trọng đối với sự tấn công của virus vào các tế bào chủ bằng các phương pháp khác nhau. Vắc-xin Pfizer-BioNTech và Moderna không chứa kháng nguyên virus mà chỉ cung cấp một mảnh mRNA nhỏ, tổng hợp mã hóa cho kháng nguyên đích mong muốn (protein tăng đột biến). Sau khi được đưa vào bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch, vắc xin mRNA thoái hóa sau khi hướng dẫn tế bào tạo ra kháng nguyên virus. Kháng nguyên sau đó được giải phóng và kích hoạt phản ứng miễn dịch mong muốn để ngăn ngừa nhiễm trùng nghiêm trọng khi tiếp xúc với virus thực sự. Các vắc xin COIVD-19 khác trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn cuối sử dụng các nền tảng truyền thống để truyền kháng nguyên, như vec tơ adenovirus hoặc protein tổng hợp.
Vắc-xin Pfizer-BioNTech COVID-19 được tiêm dưới dạng 2 mũi tiêm bắp. (Xem thêm FDA: Fact Sheet for Healthcare Providers [Pfizer-BioNTech].) Không nên tiêm trong vòng 14 ngày kể từ khi có vắc xin khác. Vắc xin hiện đại cũng cần 2 mũi tiêm nhưng cách nhau 4 tuần (xem thêm FDA: Fact sheet for Healthcare Providers [Moderna]). Các sản phẩm vắc xin COVID-19 không thể thay thế cho nhau (tức là những người nhận được vắc xin Pfizer-BioNTech cũng như là liều thứ hai).
Vắc xin chống chỉ định ở những người có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ, phản vệ) với liều trước đó của vắc xin hoặc bất kỳ thành phần nào của vắc xin (bao gồm polyethylen glycol [PEG]).

FDA cảnh báo về vắc xin như sau: Điều trị y tế phù hợp được sử dụng để quản lý phản ứng dị ứng ngay lập tức phải có sẵn tại nơi tiêm chủng.
Những người bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người dùng thuốc ức chế miễn dịch, có thể có suy giảm phản ứng với vắc xin.
Vắc xin có thể không bảo vệ tất cả người nhận vắc xin.
Tác dụng phụ từ vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 bao gồm:
– Đau, sưng và đỏ tại chỗ tiêm
– Mệt mỏi
– Đau đầu
– Đau cơ
– Rét run
– Đau khớp
– Sốt
– Buồn nôn
– Khó chịu
– Hạch to
Tác dụng phụ thường kéo dài vài ngày. Nhiều người gặp tác dụng phụ sau liều thứ hai hơn sau liều thứ nhất. Các thử nghiệm lâm sàng không cho thấy mối quan ngại về an toàn nghiêm trọng. Có một cơ hội từ xa của một phản ứng dị ứng nghiêm trọng thường xảy ra trong vòng vài phút đến 1 giờ sau khi tiêm vắc xin. Các cá nhân có tiền sử phản ứng nặng (phản vệ) với vắc xin hoặc thuốc tiêm nên được tư vấn về nguy cơ tiềm ẩn này và tiêm chủng trong một môi trường có giám sát có khả năng đáp ứng với phản ứng phản vệ.

Vắc-xin Pfizer-BioNTech là 95% hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh COVID-19 sau 2 liều ở người lớn khỏe mạnh (1). Hiệu quả của vắc-xin được dựa trên một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược với hơn 43.000 người tham gia, trong đó 8 trường hợp COVID 19 được ghi nhận khi tiêm vacxin và 162 trường hợp ghi nhận mắc COVID 19 với giả dược. Các nghiên cứu ban đầu về Vắc xin hiện đại trên 30.000 người tham gia cho thấy hiệu quả tương tự là 94,1%. Thời gian bảo vệ của một trong hai loại vắc xin này hiện chưa được biết. Ngoài ra, có những dữ liệu hạn chế về tác động tiêm chủng lên việc lây truyền covid 19. Do đó, khuyến cáo rằng những người tiêm chủng nên tiếp tục tuân thủ các hướng dẫn phòng ngừa nhiễm trùng như đeo khẩu trang, cách xa xã hội và rửa tay thường xuyên.

THÔNG ỨNG TUYỂN

TIN TUYỂN DỤNG MỚI NHẤT